Estudo recente demonstra que, o tratamento das duas fontes de colesterol LDL é a chave para ultrapassar as limitações do tratamento em monoterapia com estatina.

De acordo com um novo estudo realizado pela TNS e apoiado pela parceria Merck Sharp & Dohme (MSD) Schering-Plough, um número significativo de cardiologistas e diabetologistas (94%) acredita que, a inibição da absorção de colesterol LDL ("mau" colesterol) no intestino e da produção de colesterol LDL no fígado, está a ter melhores resultados, do que inibir apenas a produção de colesterol LDL no fígado.

O estudo, apresentado no congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), envolveu 750 especialistas de cinco países europeus (Alemanha, Espanha, França, Itália e Reino Unido). Os resultados revelam também que, uma grande percentagem dos cardiologistas (81%) concorda que muitos doentes com hiperlipedemia/hipercolesterolemia com factores de risco como doença coronária ou diabetes, podem estar a ser tratados de forma insuficiente pela monoterapia com uma estatina, na maioria da prática clínica[1].

A maioria dos cardiologistas europeus entrevistados (78%) mostraram, também, uma grande preocupação com a possibilidade das recomendações de tratamento de Colesterol LDL em doentes de alto risco (doentes coronários ou com diabetes) poderem não estar a ser seguidas de forma adequada nos seus próprios países. A maioria dos respondentes (81%) afirmaram que, levar mais doentes a atingirem os objectivos de tratamento do colesterol LDL recomendados é uma clara vantagem na inibição da produção e absorção de colesterol.

Em comentário aos resultados do estudo, o Dr. Michel Farnier, departamento de endocrinologia e doenças metabólicas de Point Medical, Dijon, França, disse:"as estatinas são um tratamento eficaz para muitos doentes, mas este estudo demonstra que há uma falta de confiança na eficácia do tratamento em doentes de alto risco. Atingir os objectivos das recomendações europeias de ≤70mg/dL é crucial em doentes com diabetes e doença coronária. Estes resultados demonstram que, os cardiologistas europeus estão preocupados com o possível sub-tratamento feito pela utilização de estatina em monoterapia em doentes de alto risco e que deve ser considerada a utilização de novos tratamento, como os inibidores de absorção de colesterol."

Falta de alcance de objectivos

O estudo demonstra que 69% dos respondentes acreditam que, a maioria dos doentes em risco de hiperlipidemia / hipercolesterolemia não estão a atingir o valor desejado de colesterol LDL – um nível que a maioria dos cardiologistas entrevistados acreditam ser de <2,5 mmol/L (97mg/dL) para doentes em risco.¹ As novas recomendações do grupo Fourth European Joint Task Force divulgados no ESC, são ainda mais restritivas <2,5 mmol/L com opção de <2 mmol/L (~80mg/dL) se possível[2], o que torna ainda mais complicado que os doentes tratados em monoterapia com estatina possam atingir este valor. Os respondentes sugeriram uma série de razões para não seguirem de forma adequada as recomendações de gestão de hiperlipedemia/hipercolesterolemia nos doentes, incluindo as limitações da monoterapia com estatina (62%) e as restrições impostas pelas politicas e recomendações nacionais (50%).¹ No entanto quase 9 de 10 cardiologistas entrevistados (89%) expressaram que, com o tratamento adequado, os médicos podem levar os doentes diabéticos com colesterol LDL alto até níveis de 1,8 mmol/l (70mg/dL).¹

Preocupação com elevadas doses de estatina

Enquanto 70% dos cardiologistas concordavam que todos os doentes com diabetes tipo 2 deviam ser considerados para uma monoterapia com estatina apesar do colesterol LDL, mais de metade dos médicos entrevistados (cardiologistas 57%; diabetologistas 54%) compreenderam que aumentar a dose de estatina acrescenta apenas um beneficio de 6% na redução do colesterol LDL, uma elevada limitação da monoterapia com estatina. Isto significa que, os doentes com risco cardiovascular que não conseguem atingir os níveis de colesterol com dose baixa de estatina em monoterapia podem necessitar de doses muito elevadas. A maioria dos cardiologistas (79%) e diabetologistas (71%) entrevistados acreditam que os médicos receiam utilizar doses elevadas de estatina pelos riscos de segurança e de efeitos secundários.

Este estudo foi realizado, por uma companhia líder em estudos de mercado (TNS), junto de cardiologistas e diabetologistas na Europa. Foram realizadas um total de 750 entrevistas, com 75 cardiologistas e 75 diabetologistas entrevistados em cada um dos países (Alemanha, Espanha, França, Itália e Reino Unido). A TNS realizou este questionário com o objectivo de determinar qual a via dos especialistas em cardiologia e diabetologia relativamente aos níveis de colesterol a atingir. O estudo foi realizado através da Internet, por meio de entrevistas com a duração aproximada de seis minutos. Todos os respondentes eram Professores, Consultores, especialistas registados ou equivalentes.

O colesterol tem duas fontes no corpo: a absorção no intestino, do colesterol biliar e alimentar, e a produção no fígado e tecidos periféricos.[1]^{, [2]} Aproximadamente, dois terços do colesterol intestinal têm origem na fonte biliar; apenas um terço vem da fonte alimentar.[3] Aproximadamente, 50% do colesterol no intestino é absorvido e reposto em circulação no sangue; o remanescente é excretado.²

Os agentes redutores de colesterol (estatinas) baixam os níveis de colesterol através da inibição de produção (síntese) do colesterol no fígado. O primeiro e único inibidor de colesterol, Inegy, que actua através da inibição da absorção de colesterol no intestino contem a estatina sinvastatina, mais a substância activa do Ezetrol (ezetimibe).

A Merck Sharp & Dohme (MSD) é uma companhia multinacional líder na investigação produção e comercialização de produtos e serviços farmacêuticos. A MSD investiga, nos seus onze centros de investigação básica um grande número de moléculas com potencial inovador para melhorar a saúde humana e animal.

A MSD está em Portugal desde 1970 estando instalada, desde 1998 em Oeiras, na Quinta da Fonte. A MSD comercializa em Portugal mais de 50 medicamentos de investigação e fabrico próprio para Cardiologia, Osteoporose, Infecções, Doenças reumáticas, Neurologia, Oftalmologia, Doenças da Próstata, Asma, VIH-SIDA, entre outras.

Apenas nos últimos 4 anos, foram autorizados em Portugal 14 novos medicamentos de investigação MSD.

A Schering-Plough é uma companhia de cuidados de saúde líder em produtos destinados a prescrição médica e consumo. Através de investigação própria e colaborações com parceiros, a Schering-Plough descobre, desenvolve, fabrica e comercializa medicamentos que vão ao encontro das necessidades médicas. A visão da Schering-Plough é ter a confiança de médicos, doentes e clientes nas mais de 33,500 pessoas que trabalham em todo o mundo.